Показания к применению
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:инфекции органов брюшной полости (перитонит,воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит,эмпиема желчного пузыря),заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония,абсцесс легких,эмпиема плевры), инфекции костей,суставов,кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея,пиелонефрит),бактериальный менингит и эндокардит, сепсис,инфицированные раны и ожоги,мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллезное носительство. Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам,карбапенемам).C осторожностью.Гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети,почечная и/или печеночная недостаточность,неспецифический язвенный колит,энтерит или колит,связанный с применением антибактериальных ЛС, беременность,период лактации.
Применение при беременности и детям
Противопоказано во время беременности и период лактации.
Побочные действия
Аллергические реакции: лихорадка,эозинофилия,кожная сыпь,крапивница,кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема,отеки,анафилактический шок,сывороточная болезнь, озноб.Местные реакции: при в/в введении-флебиты, болезненность по ходу вены, в/м введение-болезненность в месте введения.Со стороны нервной системы:головная боль,головокружение.Со стороны мочевыделительной системы:олигурия.Со стороны пищеварительной системы: тошнота,рвота,нарушение вкуса,метеоризм,стоматит,глоссит,диарея,псевдомембранозный энтероколит,псевдохолелитиаз желчного пузыря (‘sludge’-синдром),кандидамикоз и др. суперинфекции.Со стороны органов кроветворения: анемия,лейкопения,лейкоцитоз, лимфопения,нейтропения,гранулоцитопения,тромбоцитопения,тромбоцитоз,базофилия,гематурия, носовые кровотечения, гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия,гиперкреатининемия,повышение концентрации мочевины, глюкозурия.
Дозировка
В/в,в/м.Взрослым и детям старше 12 лет — по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза должна не превышать 4 г. Для новорожденных (до 2 нед) — 20-50 мг/кг/сут.Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза-20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин.Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания.При гонорее-в/м однократно,250 мг.Для профилактики послеоперационных осложнений- однократно,1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста-100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae. Детям с инфекциями кожи и мягких тканей — в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации — 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При среднем отите — в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г. Пациентам с ХПН коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза должна не превышать 2 г. Правила приготовления и введения растворов:следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для в/м введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл,а 1 г-в 3.5 мл 1% раствора лидокаина.Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу. Для в/в инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г — в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин). Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Ca2+ (0.9% раствор NaCl, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.